全市首创！认知障碍老人就医全程陪诊，幸福感满满！

全流程陪诊、精细化照料……程家桥街道在打造“认知障碍友好社区”过程中结合社区养老模式，创新延伸服务，为社区内的认知障碍老人提供就医全程陪诊服务，给居民们带来便利。

“张阿姨，侬好呀，今天感觉怎么样？舒心伐？”“好好好，每次谢老师来看我都好！”

程家桥街道的居民张阿姨今年80岁，是上海尽美长者服务中心项目经理谢丽芳的服务对象之一，相识三年来，谢丽芳早已成为张阿姨的“老朋友”。

2020年，谢丽芳和同事们在社区内进行科普宣传时遇见了张阿姨。工作人员在上门了解后，得知张阿姨老伴过世，子女在外地无人帮忙等情况。后来经过诊断，张阿姨患有轻度认知障碍，谢丽芳便常常带着训练工具上门，帮助她锻炼认知能力，并进行即时监测记录。

为了改善这类情况，在街道和社区的支持下，上海尽美长者服务中心与区精卫、市精卫和瑞金医院等多家三甲医院的记忆门诊达成合作，为筛查、评估和初诊中发现有认知障碍风险的老人提供定向转诊服务，减少老人和家属的就诊困难。

2022年11月，谢丽芳照护的一名服务对象在筛查中发现可能存在认知障碍风险，但老人家属由于工作繁忙，难以预约到合适的门诊时间，便拜托谢丽芳带老人就医。

上门接老人上车、到医院帮老人挂号、陪同就诊和检查、送老人回家……这次偶然让谢丽芳开始了全流程陪诊的“试点工作”。近一年的时间里，谢丽芳已为7名服务对象进行了十余次全流程陪诊的服务，均收到老人和家属的“五星好评”。

全流程陪诊看似简单，却从各个方面对陪诊人员提出了高要求。谢丽芳深知背后的多重考验，“陪诊是公益性工作，所以必须真心为老人无偿服务；陪诊还是个专业性工作，要有一定的医疗知识，如老人在路上出现不适，需知道怎么处理；同时，陪诊还需要和服务对象达成信任，只有双方建立良好的关系，老人才不会觉得抵触。”

作为谢丽芳的长期服务对象，张阿姨早已把谢丽芳当作自己的家人。“屋顶漏水、房间断电，我都是第一时间找谢老师。”张阿姨告诉记者，“生活中大大小小的事，都有她帮忙，真的很感谢她。”

张阿姨从确诊之初的语焉不详，到现在能有效沟通，谢丽芳看在眼里，乐在心里。“一天天看着老人从失落的状态中走出来，变得积极活跃，我们也很开心。”谢丽芳说，“有的老人在及时干预治疗后，评估结果甚至能出现意料之外的改善，这就是我们最好的回报。”

全流程陪诊，不止于“陪诊”，更在于全方位关爱认知障碍老人。家庭医生送药上门、社区活动鼓励参与……这些都让张阿姨感到暖心。

“除了专门的训练，减缓认知障碍最重要的还是让老人多参加社交活动。”谢丽芳介绍道。设计活动也需要为老人“对症下药”:锻炼运动能力的运动比赛、训练脑力的智力竞赛、提升操作能力的手工活动……“这些活动都是为了让老人锻炼日常生活中需要的能力，帮助他们更好地生活。”

全流程陪诊不但为老人带来温暖，也为家属减轻担忧。“照顾认知障碍老人对家属来说也是一份沉重的责任，我们也希望他们可以安心。”谢丽芳所在的上海尽美长者服务中心还成立了“家属俱乐部”，为认知障碍老人的家属提供了一个交流平台，家属之间也收获了一份支持和鼓励。

“现阶段，老人和家属对全流程陪诊的需求较高，未来也会成为一种职业发展方向。接下来，我们将尝试在社区培养志愿陪诊师，带动更多人进行专业、科学的陪诊服务训练，也为更多有需要的老人提供帮助。”谢丽芳说道。